摘要： 社会医疗保险能够减轻参保群体医疗负担，是防止因病致贫和因病返贫的重要手段。采用DANP方法可确定影响社会医保减贫效果的关键因子，评估减贫绩效。据我国2010—2017年31个省份的面板数据，检验社会医疗保险对减轻贫困时空影响的区域差异发现：全国层面，人均社会医疗保险支出每增加1个百分点，贫困发生率降低2.935个百分点，在职参保群体占比每增加1个百分点，贫困发生率降低3.098个百分点，居民参保群体占比每增加1个百分点，贫困发生率降低2.471个百分点，减贫效果显著；但退休参保群体占比的增加则会加剧参保结构老化，并增加贫困发生的可能。省际层面，参保结构对减贫效应的影响具有区域异质性，各参保群体占比的结构变动对不同区域的影响效果具有明显差异。鉴于此，强化顶层设计、优化参保结、提升统筹层次是提高社会医疗保险减贫效果的现实选择。